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Solicitud de póliza de Responsabilidad Civil fiscales

Fiscales

Boletín de solicitud de póliza de responsabilidad civil profesional

Ruego a Uds. Se sirvan emitir póliza de Responsabilidad Civil Profesional de Fiscales a mi favor, en base a los siguientes datos:

    Nombre y Apellidos *

    NIF *

    Fecha de Nacimiento *

    Dirección *

    Código Postal *

    Población *

    Teléfono *

    Fax

    Correo electrónico *

    Tipo de fiscal *:
    Fiscal de carreraFiscal substituto

    ¿Ha sufrido alguna reclamación por R.C. profesional anteriormente? *
    SINO

    En caso afirmativo descríbala brevemente :

    ¿Tiene conocimiento de algún incidente que pudiera dar lugar a una posible reclamación contra vd? *
    SINO

    En caso afirmativo descríbala brevemente:

    Capital asegurado *:
    150.000 € Prima total: 123,33 €300.000 € Prima total: 143,68 €450.000 € Prima total: 165,38 €600.000 € Prima total: 187,86 €1.200.000 € Prima total: 251,34 €

    Domiciliación bancaria (IBAN) *

    * los campos marcados son obligatorios.

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